2025-06-08 14:34:33 3,606次浏览

　　“医院工作都忙不过来，，，，，哪有精力上门服务”　　“网约护士”发展情况调查　　调查动机　　为了有效打通医疗护理服务的“最后一公里”，，，，，2019年，，，，，国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，，，，，确定在北京等6个省市进行试点，，，，，2021年1月起，，，，，试点范围扩大至全国，，，，，“网约护士”进入公众视野。 。。。。。。 　　前不久发布的《医养照护人才市场大调研》指出，，，，，“网约护士”服务提供主体不断丰富，，，，，服务项目逐渐增多，，，，，覆盖地区开始扩面，，，，，但始终面临“护士参与度低，，，，，用的人也少”的发展困境。 。。。。。。 究竟是什么原因导致这样的情况出现，，，，，又有哪些措施能够推动“网约护士”进一步发展？ ？？？？？？记者对此展开采访。 。。。。。。 　　□ 本报见习记者 王宇翔　　□ 本报记者 文丽娟　　“下单半小时，，，，，护士就上门了。 。。。。。。 戴着口罩、穿着白大褂，，，，，拎着医疗箱，，，，，给孩子做完鼻咽拭子和抽血，，，，，一小时后结果直接同步到手机。 。。。。。。 孩子没问题，，，，，我们就放心了。 。。。。。。 ”几天前，，，，，北京市民杜女士通过“网约护士”服务，，，，，足不出户解决了孩子支原体肺炎的检测难题。 。。。。。。 　　“网约护士”是指医疗机构通过互联网信息平台开展的“线上申请、线下服务”，，，，，由已注册的护士为出院患者、幼儿或行动不便的特殊人群提供居家护理服务的一种模式。 。。。。。。 近年来，，，，，“网约护士”逐渐成为居家护理的新选择。 。。。。。。 　　《法治日报》记者近日调查发现，，，，，“网约护士”在带来便利的同时，，，，，也存在一些问题，，，，，如有些地方护士参与积极性较差、存在人身安全隐患、缺乏配套制度和监管等。 。。。。。。 “叫好不叫座”，，，，，成了摆在“网约护士”服务模式发展道路上的一道难题。 。。。。。。 　　上门护理确有需求　　“大部分线上订单都是老年护理(包括老人术后护理)相关项目。 。。。。。。 ”山东省滨州市人民医院急诊科护士王蓓蓓回顾自己做“网约护士”接单的经历说，，，，，她去年以来接了30多单，，，，，压疮换药、PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)护理、造口护理、灌肠护理等项目的客户下单需求居多。 。。。。。。 “相比患者来医院换药来说，，，，，网约护士上门护理更便捷一些。 。。。。。。 ”　　其中有一个订单令她印象格外深刻：一天晚上，，，，，一名患者线上下单称手术后的尿管脱落，，，，，需要护士上门换管。 。。。。。。 接到派单后，，，，，王蓓蓓马不停蹄地赶往患者家，，，，，帮患者把尿管更换了。 。。。。。。 “上门后我才知道，，，，，这名患者就是之前从我们诊室出院的，，，，，了解过DB电竞官网上门护理服务，，，，，有需要时第一时间让家人操作手机下了单。 。。。。。。 结束后，，，，，患者一家人连连道谢，，，，，让我特有成就感。 。。。。。。 ”　　据王蓓蓓介绍，，，，，其所在医院的“网约护士”服务较为完善，，，，，比如说有插着胃管的患者要出院时，，，，，责任护士会向其介绍网约护士上门护理的服务。 。。。。。。 如果尿管出现质量问题，，，，，后台会为患者退耗材费，，，，，并免费上门为其再次更换。 。。。。。。 如果有患者同时换胃管和尿管，，，，，医院会只收一次出诊费，，，，，不会重复收费。 。。。。。。 　　“我们医院‘网约护士’的下单流程并不复杂。 。。。。。。 ”王蓓蓓介绍说，，，，，找到滨州市人民医院公众号，，，，，搜索“家庭医护”，，，，，选择相应的项目就可以。 。。。。。。 　　记者按照王蓓蓓指引进行搜索，，，，，在其公众号相应类目下，，，，，目前共有基础护理、专科护理、母婴护理、中医药、呼吸治疗理疗和居家康复6大类30余项具体服务，，，，，其中，，，，，购买人数较多的服务有导尿护理和胃管护理，，，，，均超过了1000人次。 。。。。。。 　　有数据显示，，，，，截至2024年5月，，，，，全国已有3000余个医疗机构提供了7类60余项网约护理项目，，，，，包括群众常用急需的基础护理、康复护理、心理护理等。 。。。。。。 　　“上门护理确有需求。 。。。。。。 ”有业内人士告诉记者，，，，，数据显示，，，，，截至2024年，，，，，我国约1.9亿老年人患有慢性�。 。。。。。。�，，，失能、半失能和失智老人已达4500万人，，，，，其中90%处于居家照护状态。 。。。。。。 此外，，，，，一些患者术后居家过程中，，，，，也会出现需要医疗护理的情况，，，，，如换尿管、伤口清创等。 。。。。。。 “网约护士”为这些不便出门就医的患者提供了极大的便利。 。。。。。。 　　多重因素限制发展　　记者采访发现，，，，，实践中，，，，，“网约护士”的发展存在不少问题。 。。。。。。 　　“我们科只有两名护士报名做网约护士，，，，，今年一共只接到一单服务。 。。。。。。 ”来自湖南省某医院消化科的护士小赵告诉记者。 。。。。。。 　　安全问题是护士和患者的共同顾虑。 。。。。。。 　　湖南长沙一名受访护士说：“医院工作都忙不过来，，，，，哪有精力上门服务。 。。。。。。 更何况，，，，，如果到别人家里，，，，，出了什么意外谁来负责？ ？？？？？？”　　有受访患者表示，，，，，自己刚刚做完手术出院，，，，，术后需要多次换药及拆线，，，，，虽然自己的情况请“网约护士”上门护理会更方便，，，，，但他还是选择了自己去医院就医问诊，，，，，因为“不知道上门的护士靠不靠谱，，，，，也担心在家换药会有细菌感染等风险”。 。。。。。。 　　网约护理平台北京美鑫科技有限公司(金牌护士)医院运营总监朱佳红告诉记者，，，，，三甲医院的护士工作量饱和，，，，，工作强度大，，，，，下班后没有足够的时间和精力来为患者上门护理，，，，，兼职上门护理的意愿不高。 。。。。。。 　　“而且上门护理的部分项目存在技术门槛，，，，，要求具备相应临床经验和技术的护士来做，，，，，符合要求的护士数量较少。 。。。。。。 比如PICC，，，，，有些护士一年也没有机会做一次，，，，，明显不具备上门开展这项护理的要求。 。。。。。。 ”朱佳红说。 。。。。。。 　　据她介绍，，，，，根据国家卫健委的要求，，，，，提供“互联网+护理服务”的派出护士应当至少具备5年以上临床护理经验和护师以上技术职称，，，，，能够在全国护士电子注册系统中查询。 。。。。。。 　　“作为一名‘网约护士’，，，，，需要技术过关，，，，，同时也需要心理素质过关。 。。。。。。 ”王蓓蓓告诉记者，，，，，“网约护士”单独上门护理和在医院护理是完全不同的两个环境，，，，，在医院有同事互相帮助和指导，，，，，但是在患者家里是一种陌生的环境，，，，，对护士的沟通能力、应变能力以及防范风险意识都提出了更高要求。 。。。。。。 　　“上门护理的护士以年轻女性为主，，，，，如果患者家属存在精神疾病或对护士动手动脚，，，，，个人安全难以得到保障。 。。。。。。 ”朱佳红说，，，，，这也是一些护士不愿意兼职上门护理的一个主要原因。 。。。。。。 　　“‘网约护士’并没有纳入相关部门的考核，，，，，医院缺少足够动力去推进‘网约护士’的发展。 。。。。。。 ”北京大学医学人文学院副院长王岳告诉记者，，，，，在制度层面缺少制约和监管，，，，，导致各地医院在推行“网约护士”时有顾虑。 。。。。。。 　　记者采访发现，，，，，让患者考虑较多的还有价格因素。 。。。。。。 各个平台没有统一的定价标准，，，，，且上门护理的项目目前没有纳入医保，，，，，对患者来说支付压力较大。 。。。。。。 　　记者查询几个医疗机构平台关于留置导尿(也称为导尿护理)服务的价格发现，，，，，不同城市、不同医院，，，，，价格存在较大差异。 。。。。。。 例如，，，，，首都医科大学附属北京世纪坛医院留置导尿的服务费是219元，，，，，耗材是150元，，，，，共计369元一次； ；；；；杭州市第三人民医院导尿管护理的服务费是187元，，，，，耗材是37.5元，，，，，其中特别规定了患者需要额外支付交通费用。 。。。。。。 　　落实查对核实工作　　受访专家表示，，，，，推动“网约护士”更好更快发展是一项系统工程，，，，，需要多管齐下解决问题。 。。。。。。 　　“针对‘网约护士’上门护理服务所存在的相关法律问题的解决，，，，，一方面需要通过对现有的规范性法律文件作进一步解释，，，，，另一方面需要创新性提出相应的立法建议，，，，，最终实现保障护士上门护理服务的可持续健康发展。 。。。。。。 ”北京中医药大学教授邓勇说。 。。。。。。 　　在邓勇看来，，，，，目前我国临床护士的工作压力不�。 。。。。。。�，，，护士在完成日常工作后很难留有精力再去提供居家护理服务。 。。。。。。 为此，，，，，首先要优化护患比例，，，，，结合医疗机构实际情况扩招护理人员，，，，，减轻护士临床工作量。 。。。。。。 其次，，，，，对于提供居家护理服务达到一定时长的护士主体可以减少夜班数量，，，，，保存护士精力。 。。。。。。 最后，，，，，优化科室评价指标和减少非临床学习任务，，，，，让护士工作更加聚焦于护理服务。 。。。。。。 　　谈及上门护理过程中护士和患者的人身安全问题，，，，，邓勇认为，，，，，平台可以为护士配备定位追踪、一键报警设备。 。。。。。。 此外，，，，，建立患者人身安全信息档案，，，，，对于家中有刑事犯罪记录的，，，，，应当予以预警。 。。。。。。 对于伤害护士人身安全的患者或其家属应当列入黑名单。 。。。。。。 平台应当为护士购买“职业责任险+人身意外险”，，，，，作为兜底性保障措施。 。。。。。。 　　“要保障居家护理服务的质量。 。。。。。。 ”邓勇建议，，，，，各省应当结合本省实际情况制定护理服务项目“正面清单”与“负面清单”，，，，，并予以严格贯彻落实。 。。。。。。 将“三查十对”制度理念与居家护理服务相结合，，，，，保证查对核实工作落到实处。 。。。。。。 　　“我能有勇气和底气放开手脚去做‘网约护士’，，，，，与医院的保障举措密切相关——在我们医院，，，，，接单后，，，，，后台会监控网约护士的路程、服务时间，，，，，比如胃管护理的时间为30分钟，，，，，如果超出30分钟还没有按返回键，，，，，医院会自动报警，，，，，这是对我们‘网约护士’的一种保� ；；；；�。 。。。。。。 如果其他医院也能做到这样，，，，，我想‘网约护士’的发展将会有很大的突破。 。。。。。。 ”王蓓蓓说。 。。。。。。 【编辑:史词】

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