2025-07-04 22:37:14 6,609次浏览

一踏入职场,,,,,体检就成了打工人的年度“盲盒”,,,,,查报告比看高考成绩还刺激 。。。。。有人年年和肺结节、甲状腺结节、乳腺结节打照面,,,,,“结节三件套”从不缺席; ;;;; ;; ;有人盯着高血脂、高血糖和高尿酸,,,,,越看越焦虑 。。。。。 还有不少人,,,,,明明才二三十岁,,,,,身材也没走样,,,,,却偏偏“开出”了脂肪肝 。。。。。本以为这是中年人啤酒肚的标配,,,,,谁料自己还没熬到过劳肥,,,,,就先“爆肝”了 。。。。。 脂肪肝,,,,,这一平时没感觉,,,,,查出来也不疼不痒的毛病,,,,,正悄悄爬上越来越多年轻人的体检单,,,,,并缠上数亿中国人 。。。。。中国第一大慢性肝病,,,,,是它曾经,,,,,以乙肝、丙肝为代表的病毒性肝炎,,,,,是国人最熟悉的肝病阴影 。。。。。在那个“谈乙、谈丙色变”的年代,,,,,一张病毒阳性报告,,,,,就可能让升学、求职的大门瞬间关闭 。。。。。 2005年,,,,,一名高中生高考分数超出河南财经学院录取线38分,,,,,却因是乙肝病毒携带者被退档,,,,,愤而将学校告上了法庭 。。。。。案件最后以河南财经学院接受他为本校学生收场,,,,,这也成为国内首例“高招乙肝歧视案” [1] 。。。。。 如今,,,,,随着疫苗接种普及,,,,,乙肝发病率持续下降 [2] 。。。。。而通过直接抗病毒药物,,,,,丙肝的治愈率能高达95% 以上 [3] 。。。。。 与此同时,,,,,脂肪肝正在悄然取代它们,,,,,登上中国慢性肝病的“头把交椅” [4] 。。。。。 脂肪肝其实分两种,,,,,“酒精相关性肝病”算是脂肪肝界的“直球选手”——喝多了就中招,,,,,在中国的患病率大约为5% [5] 。。。。。而更隐蔽、更高发的,,,,,是“非酒精性脂肪性肝病” 。。。。。 根据 Global Burden of Disease(全球疾病负担,,,,,下文简称 GBD)的数据,,,,,中国非酒精性脂肪性肝病的患病率持续上升,,,,,到了2021年已飙升至21.36% 。。。。。来自武汉大学的一项研究则显示,,,,,1999至2018年间,,,,,中国非酒精性脂肪性肝病的汇总患病率已接近三成,,,,,也就是说,,,,,每十个人里就可能有三个人“躺着中招” [6] 。。。。。 当然,,,,,非酒精性脂肪性肝病并非“雨露均沾”,,,,,它相对更偏爱肥胖人群——在中国,,,,,约三分之二的肥胖人群患有非酒精性脂肪性肝病 [4][7] 。。。。。 但这并不意味着体重正常� ;;;; ;; ;蚱莸娜司湍艿粢郧嵝� 。。。。。事实上,,,,,他们也可能被查出脂肪肝: “22岁,,,,,教资体检查出脂肪肝,,,,,天都塌了 。。。。。而且本人也不算特别胖的那种,,,,,BMI 才21.5左右 。。。。。” 在全球,,,,,约四成非酒精性脂肪性肝病患者并不属于肥胖群体,,,,,甚至还有近两成是偏瘦人群 [8] 。。。。。而在中国,,,,,非肥胖人群的患病率也接近四分之一 [7] 。。。。。 此外,,,,,非酒精性脂肪性肝病这把“镰刀”,,,,,还更倾向于挥向男性 。。。。。 近20年来,,,,,中国男性的非酒精性脂肪性肝病患病率约为34.8%,,,,,而女性为23.5%,,,,,男性的患病风险比女性高出了近五成 [4] 。。。。。就连年轻人,,,,,也正在被脂肪肝加速“攻陷” 。。。。。 根据 GBD 数据,,,,,2011年至2021年间,,,,,中国20–24岁人群中非酒精性脂肪性肝病的发病率增幅为18.34%,,,,,在所有年龄段中增速最快,,,,,远高于全人群6.09% 的增速水平 [8] 。。。。。 对这届年轻人来说,,,,,可能初入职场收获的第一份“惊喜”,,,,,不是薪资条,,,,,而是在入职体检中被查出脂肪肝 。。。。。脂肪肝,,,,,不只是吃出来的很多人以为,,,,,查出脂肪肝只是因为嘴馋、发胖 。。。。。但实际上,,,,,单纯的贪嘴长肉还背不起这口“锅” 。。。。。真正的根源,,,,,是身体悄悄偏离了正常的代谢轨道 [10][11] 。。。。。 肝脏是人体的代谢中枢,,,,,当代谢紊乱时,,,,,血液里多出来的脂肪无处可去,,,,,肝脏就被迫“接手”,,,,,将这些多余的脂肪储存在肝细胞中 。。。。。时间一长,,,,,就逐渐演变成了脂肪肝 [12] 。。。。。 医学界最新的定义中,,,,,也干脆把“代谢功能障碍”体现在了病名里 。。。。。 2024年发布的新版《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南》已将“非酒精性脂肪性肝病”正式更名为“代谢相关脂肪性肝病”,,,,,原名也仍保留使用 [4] 。。。。。 像是肥胖、高血脂、糖尿病这些常见的代谢问题,,,,,每一个都会让非酒精性脂肪性肝病的患病风险翻倍 [13] 。。。。。 更麻烦的是,,,,,如果腰围、血脂、血压、空腹血糖、胆固醇这五项里,,,,,同时有三项及以上偏离正常范围,,,,,则可以进一步确诊为“代谢综合征” [14] 。。。。。在中国,,,,,患有代谢综合征人群中,,,,,非酒精性脂肪性肝病的患病风险是普通人群的四倍以上 [13] 。。。。。体重正常� ;;;; ;; ;蚱莸娜酥砸不嶂姓�,,,,,同样是代谢系统出了问题 。。。。。 虽然这些人看起来身材挺匀称,,,,,但肚子的肉可能一点不少 。。。。。脂肪集中在腹部和内脏周围,,,,,这种“中心型肥胖”也会悄悄拉高代谢异常的风险 [15] 。。。。。甚至他们反而比肥胖者更容易合并出现糖尿病、高血压等代谢问题 [15] 。。。。。 对大多数打工人来说,,,,,一坐就是一天,,,,,像被焊死在了工位上 。。。。。心情好聚个餐,,,,,心情差点个外卖,,,,,顿顿高油高脂,,,,,奶茶甜品也不能少 。。。。。再加上“996”的作息紊乱,,,,,吃不好、睡不够、动不了,,,,,几乎把脂肪肝的“加分项”全占了 [11][16][17] 。。。。。 刚开始查出“轻度脂肪肝”,,,,,很多人觉得“不痛不痒”,,,,,便放任不管 。。。。。 然而,,,,,根据 GBD 数据,,,,,中国因非酒精性脂肪性肝病引发的肝硬化、肝癌的死亡率,,,,,正在不断攀升 [9] 。。。。。 1990年至2021年间,,,,,中国因非酒精性脂肪性肝病引发的肝硬化死亡率,,,,,从每十万人0.36例上升至0.45例; ;;;; ;; ;肝癌死亡率的增长更为显著,,,,,翻了一倍多——从每十万人0.35例升至0.73例 。。。。。好消息是,,,,,早期非酒精性脂肪性肝病还有“回头路”,,,,,有机会能实现逆转 [18] 。。。。。而且从整体来看,,,,,多数患者可能终其一生也不会进展到肝硬化这一步 [19] 。。。。。 坏消息是,,,,,得了非酒精性脂肪性肝病,,,,,真正的危险藏在了肝外 。。。。。得了脂肪肝,,,,,最危险的不是肝脏如同孪生兄弟或姐妹,,,,,脂肪肝和身体代谢异常总是形影不离 。。。。。脂肪肝表面看似是肝脏的“危� ;;;; ;; ;�,,,,,但更致命的,,,,,往往是它牵出的心血管疾病风险 。。。。。 事实上,,,,,心血管疾病可能比肝脏癌变更早一步找到你 。。。。。 在中国,,,,,超半数的非酒精性脂肪性肝病患者有颈动脉粥样硬化共病风险 [6] 。。。。。血管中堆积的粥样斑块就像“水垢”,,,,,堆久了,,,,,不仅会影响大脑供血,,,,,还可能导致斑块破裂,,,,,形成血栓 [20] 。。。。。 非酒精性脂肪性肝病和高血压、冠心病的共病率也超过四成,,,,,甚至有超一成患者面临脑卒中风险 [6] 。。。。。更扎心的是,,,,,非酒精性脂肪性肝病还可能增加肝外的恶性肿瘤患病风险 。。。。。其中,,,,,甲状腺癌的风险最高,,,,,是常人的2.63倍 。。。。。此外,,,,,食管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌的发病风险也较高 [21] 。。。。。 《欧洲癌症杂志》的一篇综述指出,,,,,全球范围内,,,,,非酒精性脂肪性肝病患者非肝脏恶性肿瘤的年发病率,,,,,已达到每千人约10.58例,,,,,是肝癌的八倍以上 [22] 。。。。。 这背后可能的解释是,,,,,堆积在肝脏和腹腔的脂肪,,,,,像持续释放微弱信号的“炎症工厂”,,,,,让身体长期处于低度发炎的状态 [23] 。。。。。另外,,,,,许多患者存在的胰岛素抵抗,,,,,也让细胞复制出错的概率上升,,,,,癌症风险自然也水涨船高 [24] 。。。。。 为了摆脱“脂肪肝”这颗定时炸弹,,,,,一些大家原本没太当回事的健康习惯,,,,,成了许多人的自救行动 。。。。。 有人从200斤减到120斤,,,,,把“重度脂肪肝”甩得一干二净 。。。。。有人查出问题立刻戒奶茶、天天水煮菜 。。。。。� ;;;; ;; ;褂腥思岢置刻炫艿酱蠛沽芾�,,,,,自律得自己都不敢想象 。。。。。实际上,,,,,对肥胖人群来说,,,,,只要体重下降3%-5% ,,,,,就能有效减少肝脏脂肪的沉积; ;;;; ;; ;如果再进一步,,,,,体重下降5%-7%,,,,,还可明显降低肝脏的炎症程度 [25] 。。。。。 少糖低脂,,,,,平时再多往嘴里塞点水果、绿叶菜和全谷物等抗氧化食物,,,,,也更不容易让脂肪肝找上门 [4] 。。。。。 至于如何动起来,,,,,也有不少讲究 。。。。。 每周三到五次中等强度的有氧运动,,,,,比如快走、骑车或游泳,,,,,只要累计达到135分钟,,,,,就能减少肝脂肪含量 。。。。。也可以尝试高强度间歇训练,,,,,每周坚持三到五次,,,,,既能燃脂,,,,,又能改善心肺功能 [4] 。。。。。 但是,,,,,只运动不忌嘴,,,,,或是只节食不动弹,,,,,效果都差点意思 。。。。。想要真正改善,,,,,还是得饮食、运动两手抓 [26] 。。。。。 有些人查出脂肪肝后,,,,,先是焦虑几天,,,,,健身卡一办就是包年 。。。。。但时间一长,,,,,生活的压力和诱惑又把人拉回了原点,,,,,直到下一次体检,,,,,结果还是老样子 。。。。。 要知道,,,,,肝脏不是这个病唯一的敌人 。。。。。当身体滑进了代谢紊乱的泥沼,,,,,那时,,,,,你吃一顿米饭都得掂量克数,,,,,饭前还得捅针胰岛素 。。。。。真拖到那一步,,,,,就会知道,,,,,戒懒、戒馋是曾经唯一能掌控,,,,,也是最容易做到的事 。。。。。本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士 伍丽青 审核参考文献:[1] 金水区人民法院. (2005). 国内首例“高招乙肝歧视案”结案. Retrieved 25 June 2025 from https://zzfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=5535. [2] 新华社. (2024). 我国乙型肝炎及相关癌症发病率逐年下降. Retrieved 25 June 2025 from https://www.gov.cn/yaowen/liebiao/202407/content_6962901.htm. [3] World Health Organization. (2024). Hepatitis C. Retrieved 25 June 2025 from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c. [4] 中华医学会肝病学分会. (2024). 代谢相关 (非酒精性) 脂肪性肝病防治指南 (2024年版). 实用肝脏病杂志, 27(4), 494-510. [5] Xu, H., Xiao, P., Zhang, F., Liu, T., & Gao, Y. (2022). Epidemic characteristics of alcohol‐related liver disease in Asia from 2000 to 2020: a systematic review and meta‐analysis. Liver International, 42(9), 1991-1998. [6] Zhou, J., Zhou, F., Wang, W., Zhang, X. J., Ji, Y. X., Zhang, P., ... & Li, H. (2020). Epidemiological features of NAFLD from 1999 to 2018 in China. Hepatology, 71(5), 1851-1864. [7] Wu, Y., Zheng, Q. I., Zou, B., Yeo, Y. H., Li, X., Li, J., ... & Nguyen, M. H. (2020). 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BMJ open gastroenterology, 4(1), e000139.

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